儿童弱视斜视不治疗能自愈吗?

作者:江西博爱眼科中心 点击量: 时间:2019-06-10 在线预约 | 点击咨询

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难兄难弟:弱视与斜视
 
  高主任介绍,是指眼位不正,即俗称的“对眼”、“斗鸡眼”。弱视是指排除器质性病变,矫正视力小于或等于0.8的视力。斜视分显性及隐性两种,前者从外观可以很明显地见到两眼不协调:一眼向前看,另一眼睛向侧看。久而久之,会令斜视的一边造成弱视。另一方面,由于双眼不是一起看东西,看到的东西没有立体感,判断力会受到影响,如爬楼梯时会看成前面是平路,摔倒的机会大增。
 
  斜视患者某些工作会受限制,如飞机师、建筑师等工作便不能胜任。此外,斜视还影响美观,给儿童心理蒙上阴影而造成其孤僻及反常心理。弱视则是一眼视力正常,一眼视力较差,只有一眼视物,看东西会少了立体感,视野较窄,外观则与常人无异。眼部内外没有器质性病变,矫正视力低于0.9。弱视的较大危害是患儿不仅双眼或单眼视力低下,而且没有完善的双眼视觉功能,没有精细的立体视觉。在弱视眼患者眼里,立体视觉模糊,因而不能准确地判断物体的方位和远近,这对他们日后的升学、择业都会有一定影响。所以,弱视与斜视有密切关系,单眼偏斜可致该眼弱视,而弱视又可形成斜视。
 
  早期发现:3—4岁是关键
 
  高主任说,正常人的双眼视觉发育,从出生后3个月即开始,一直可持续到8岁左右,其中1—3岁尤为关键。在此期间,如果小孩出现了影响或破坏双眼视觉的眼疾,同时又未能及时治疗,过了视觉发育期,则双眼正常的视觉功能就不可能再恢复。孩子在3岁前视力发育较快。斜视在发生早期可以通过戴特制的眼镜得以矫正,年纪越小治疗效果也就越好,发育期终止后再治就很难恢复斜视眼的正常功能,只能单纯做获得外观上的改善了。值得注意的是:手术后眼位的矫正仅仅是治疗的第一步,如果斜视合并有近视、远视,手术后仍然需要。如果斜视已经造成了立体视觉的损害和弱视,手术后立体视觉和弱视的训练是不可缺的治疗。
 
  很多家长有一种错误的观点,认为斜视只是影响孩子的外貌,等他长大以后自然就会变好。这其实是错误的。家长一旦发现自己的孩子患有斜视,应该及早诊治,否则会给孩子留下遗憾。“斜视往往给儿童带来心理障碍,造成儿童性格孤僻,心理自卑。因此,斜视在双眼视力基本正常的前提下,尽早进行斜视矫正术,这样有利于双眼同时接受视觉刺激,促进双眼视力的早期发育。”高主任强调。此外还建议:孩子2—3岁时应该到医院做一次正规的视力检查,入幼儿园后,应每学期做一次检查。家长应教会孩子从小识别视力表,一般来说,3—4岁的孩子,已经可以通过视力表检查来确诊是否存在视力异常。
 
  及时治疗:学龄前较佳
 
  因为弱视的治疗涉及到视觉发育和大脑发育的可塑性问题,所以一贯的观点是越早越好。根据临床医师的经验及大脑发育的规律,发现弱视治疗有敏感期和关键期,较佳治疗年龄在3—6岁。当然越早越好,但在此年龄段患儿可以配合,通过检查视力监测治疗效果。
 
  高主任介绍,目前普遍使用的方法是适当的遮盖:压抑相对好的眼睛,使弱视眼有更多的机会得以锻炼。具体遮盖的方法、时间及比例应针对不同孩子的情况具体设计,所以应在医生指导下进行。再通过辅助视觉刺激,即通过精细作业或各种弱视治疗仪对弱视眼进行强化训练。

治疗弱视较关键的是坚持。弱视治疗是一个长期过程,是对弱视孩子的训练,更是对家长的考验。对于依从性好的患儿,平均治疗时间2年。孩子和家长都很难坚持戴镜、遮盖和训练,都寄希望于吃药、打针、甚至手术来瞬间解决问题,这是不可能的。有些家长不想让孩子戴眼镜,怕孩子将来摘不掉眼镜。

        对此,高主任表示,戴眼镜是为了纠正孩子异常的视觉刺激,如果不给孩子戴眼镜,就等于放弃了治疗。孩子成年以后,不仅裸眼视力达不到正常,而且戴镜矫正视力也不能达到正常。至于孩子将来能否摘掉眼镜,这要看他的屈光状态发育情况,由于儿童屈光状态是在发育变化的,所以儿童每半年到一年要散瞳验光一次,以便根据其结果调整眼镜度数。在视觉发育未成熟之前,每个治疗的弱视或斜视患儿均有可能复发。因此,高主任强调:所有治疗者均应定期到医院复查,一直到视觉发育成熟为止。
 
        以上是高东霞主任为大家详细介绍“儿童弱视斜视不治疗能自愈吗?”内容,欢迎致电江西眼科医院健康热线:0791-86361609进行详细咨询。

 

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