如何早期发现和防治视网膜色素变性?

作者:江西博爱眼科中心 点击量: 时间:2018-08-24 在线预约 | 点击咨询

一、如何早期发现和诊断视网膜色素变性?

夜盲是本病早期的症状表现,先于眼底改变出现。主要是由于视网膜的杆细胞功能不全,暗适应障碍所致。然而,在临床上引起夜盲的疾病很多,有先天性和后天性之分。如婴幼儿维生素A缺乏导致角膜软化,早期也表现夜盲;视网膜发育不良、视神经炎、视网膜脉络膜炎、青光眼等许多眼底病变也有不同程度的夜盲表现。因此,对有夜盲症状者,必须根据病史进行视力、色觉、眼底、暗适应、视野以及眼电生理,眼底荧光血管造影等检查,方可明确诊断。其中,视网膜电图(ERG)的改变远比自觉症状和眼底改变出现的早,且眼电图(EOG)的变化在视野、暗适应,甚至ERG等尚无明显改变时,即可检测出。因此,眼电生理的检查对本病的早期诊断,以及与其他类型的视网膜变性疾病的鉴别具有重要的意义,就本病诊断而言,EOG比ERG更为灵敏。

 

二、目前西医对本病的治疗方法有哪些?

由于本病为遗传性疾病,病理机制尚不清楚,故治疗棘手。西医对本病尚无特效疗法。患者确诊后多被无奈地告知为“不治之症”。维生素A(多数人知道的对眼睛有好处)对本病无效,一般多应用血管扩张剂,维生素B1、B12等。还有采用视神经按摩兼埋线术,内外直肌移植术等手术疗法,目的在于扩张血管,但疗效尚不确切。近年来正在探索视网膜移植、基因治疗、电子眼技术的可行性,尚处于试验研究阶段。

三、中医治疗本病有哪些特色和优势?

鉴于本病是慢性进行性遗传性致盲眼病,正虚为本,邪实为标。现代中医多以“整体观念”和“辨证施治”为指导,借助现代化眼科诊查手段,采用辨病辩证双重诊断的思维模式,以眼与脏腑、经络、气血的关系为理论基础,判定患者机体的虚实、寒热、阴阳、气血之盛衰,因人、因地、因时制宜,制定补益肝肾,健脾益气,活血化瘀等治法,采用中药口服、静脉滴注、穴位注射,以及联合针灸,或气功、推拿、按摩等疗法,治疗视网膜色素变性,取得了可喜的效果,充分展示出中医药治疗本病的优势与特色。

例如,近年来笔者在临床中坚持中医辨证与西医辨病相结合,中医药传统功效与现代药理成果相结合的原则,从眼与脏腑经络气血的关系入手,提出了病证合参、中西并举、针药并用、序贯治疗防治视网膜色素变性的治疗原则,以及调肝健脾益肾,活血通窍明目的基本治法和“益视饮”等经验方。以中药联合针灸,配合神经营养剂等药物,活血化瘀,补气养血,调升肝肾,平衡阴阳,调节免疫,改善微循环,增强视细胞活性,提高视神经的兴奋和传导功能等方面的作用。经过临床研究证实,本病虽不能治疗,但可通过定期接受中西医结合疗法达到保持或提高视力,扩大视野范围,改善暗适应和视网膜电图变化的目的,可以有效地阻止或延缓疾病的过程,对晚期病人亦可推迟失明时间。由此可见,发挥中医药优势,中西医结合综合疗法可弥补西医之不足,提高本病患者的视功能和生活质量。因此,本病患者一定不要悲观失望,放弃治疗。

 

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