视神经乳头炎的临床表现是什么

作者:江西博爱眼科中心 点击量: 时间:2019-12-16 在线预约 | 点击咨询

视神经乳头炎(papillitis)是指视神经球内段或紧邻眼球的球后段的炎性病变,以乳头充血水肿、视力急性下降为主要特征。常见于男性青壮年,多为单眼发病,也可双跟同时或先后发病。病情轻者,经治疗后可恢复正常;重者可累及视网膜而致视乳头视网膜炎,预后较差。因其视力急剧下降,故属暴盲范畴。

视神经乳头炎常见于全身性急性或慢性传染病,如脑膜炎、流行性感冒、麻疹、伤寒、腮腺炎、结核、梅毒等。也可继发于眼眶、鼻窦、牙齿等炎症。

临床表现:

视力急剧下降,短期(2~5日)可至黑蒙,亦有视力减退不明显者。

早期(1~2日)有前额疼痛,眼球及眼眶深部痛,眼球运动时有牵引痛。很少超过10~14日,否则诊断应重新考虑。

1~4周内视力常开始恢复,可持续至7个月,约48%可改善。瞳孔常散大,直接对光反应迟钝或消失,间接对光反应存在。用红外瞳孔仪检查更可客观且有定量价值。瞳孔周期时间潜伏期明显延长。眼底检查视盘充血,轻度隆起,边缘不清,筛板模糊及生理凹陷消失,视盘周围网膜水肿呈放射状条纹,视盘表面及边缘有小出血,视网膜静脉怒张弯曲及加鞘。

视网膜水肿波及黄斑时,同时有出血及渗出物发生,则称视神经视网膜炎。

4~6周后视盘可发生继发性萎缩。

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