老年黄斑变性诊断的要点

作者:江西博爱眼科中心 点击量: 时间:2019-12-16 在线预约 | 点击咨询

在致盲性眼病中,有一种比白内障、青光眼危害更大的“隐形杀手”,学名叫做年龄相关性黄斑变性,因为它多发于中老年人群中,所以又叫做老年黄斑变性。有将近10%的患者都有类老年黄斑变性的症状,如果出现看东西模糊或者变形等症状,建议及时到医院进行检查,排除是否出现黄斑变性的可能。

  什么是黄斑变性?

  黄斑是眼底视网膜中央一个重要的解剖结构,约1平方毫米,但是就这么小的一个区域汇聚大部分的视觉信息,是视力较敏锐的部位。老年黄斑变性正是因为黄斑区视网膜细胞产生病变而引起的一种眼底病,正因为病变在较为重要的黄斑区,所以对视力的影响才会巨大,它是导致50岁以上人群重度低视力和盲的主要致病因素之一。而且随着年龄增加,患病的危险显著增高。

  老年黄斑变性可分为干性和湿性两个类型,干性常见的症状为轻度视力模糊,物体变形,严重的情况视野中出现中心暗点,不加控制便会发展为更严重的类型,即干性老年黄斑变性或者萎缩。湿性黄斑变性主要表现为脉络膜新生血管形成,侵入视网膜下,导致黄斑区视浆液性或出血性的盘状脱离,形成机化瘢痕,导致中心视力的严重丧失。很多老年患者因此降低了生活自理能力,易发生骨折,易产生抑郁情绪,视功能障碍愈益明显。

  老年黄斑变性诊断的要点:

  (1)发病年龄在45岁以上,年龄越大,发病率越高,双眼先后发病,为老年人视力障碍的主要眼病之一。

  (2)中心视力缓慢下降,可有视物变形,眼前有注视性暗影,中心视力丧失。周边视力存在。

  (3)眼底检查:

  ①干性型:早期可见黄斑区色素紊乱,中心凹反光不清,有散在的玻璃疣。发病晚期,黄斑部可有金属样反光,视网膜色素上皮萎缩呈地图状,可见囊样变性。

  ②湿性型:多有融合的边界不清的玻璃疣,黄斑有暗黑色图形,或不规则的病灶,隆起范围可在1-3个PD,大量视网膜下出血,可进入玻璃体内,形成玻璃体出血晚期病变区呈灰白色瘢痕。

  (4)眼底荧光血管造影,呈现透见荧光时,表现视网膜色素上皮萎缩,色素沉着处可有遮蔽荧光,早期有花边状或网状新生血管,后期有荧光素渗漏(湿性型)。

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